ABSTRACT Introduction: The rupture of a hepatic subcapsular hematoma is a rare complication associated with severe hypertensive disorders during pregnancy such as preeclampsia, eclampsia, and Hellp Syndrome. Objective: to highlight the relevance of hepatic rupture as a cause of death associated with Hellp Syndrome through the presentation of a clinical case. Case presentation: A 33-year-old patient who is in the 39th week of gestation is presented in this clinical case. The patient goes to the Emergency Service reporting abdominal pain in hypogastrium of 8 hours of evolution, nausea and malaise. She is in her 41st week of gestation and presents fetal death, signs of severe preeclampsia, type I Hellp Syndrome, and grade IV hepatic rupture. The symptomatology was exacerbated and caused an unfavorable evolution. Observation and subsequent diagnostic findings motivated the decision to proceed with surgery. Conclusions: The early identification of risk factors during pregnancy is a key factor in the prevention of diseases and their possible complications.

RESUMEN Introducción: La ruptura de un hematoma subcapsular hepático resulta una rara complicación asociada con trastornos hipertensivos severos del embarazo como la preeclampsia, eclampsia y el Síndrome de Hellp. Objetivo: destacar la relevancia como causa de muerte de la ruptura hepática en el contexto del síndrome de Hellp, a través de un caso clínico. Presentación del caso: Se presenta a una paciente de 33 años, que cursa la semana 39 de gestación, la que acude al Servicio de Emergencias refiriendo dolor abdominal en hipogastrio de 8 horas de evolución, además de náuseas y malestar general. Embarazo de 41 semanas, óbito fetal, preeclamsia con signos de gravedad, Síndrome de Hellp tipo I y ruptura hepática grado IV. La sintomatología se exacerbó y provocó una evolución desfavorable. La observación y posteriores hallazgos diagnósticos motivaron la decisión de resolución quirúrgica. Conclusiones: La identificación temprana de los factores de riesgo durante la gestación es un factor clave en la prevención de enfermedades y sus posibles complicaciones.

Abstract Leukemia is a malignant neoplastic disease that constitutes a health problem that mainly affects children. Thus, this research aimed to describe the quality of life in pediatric ALL patients between 2 and 18 years of age, treated in 2019, at the Baca Ortiz Pediatric Hospital and at the Solca Hospital - Núcleo Quito, Ecuador. A cross-sectional, descriptive, and observational study with a quantitative approach. Data were collected by reviewing the medical records of the 60 patients in the research context. 66.7% were male, 43.3% were between 2 and 4 years old, 38.3% had fever as the initial symptom. Down syndrome was the most frequent comorbidity (6.7%). Type B ALL was diagnosed in 54 patients. 66.7% received psychological therapy. 22 of the patients were in the induction and maintenance phase. 65% dropped out of school while receiving chemotherapy. Those ones who considered their quality of life as good predominated, followed by those ones who were severely affected. The greatest effects on the participants were: difficulties with feeding, presence of pain, lack of communication, existence of anxiety and presence of stress due to worry due to the possible infectivity of the treatment.

Resumen La leucemia es una patología neoplásica maligna que constituye un problema de salud que afecta fundamentalmente a la población infantil. Así, se realizó un proceso investigativo con el objetivo de describir la calidad de vida en pacientes pediátricos de LLA con edades entre 2 y 18 años, atendidos en 2019, en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz y en el Hospital de Solca - Núcleo Quito, Ecuador; para lo cual se hizo un estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recopilados mediante la revisión de las historias clínicas de los 60 pacientes en el contexto de investigación. El 66,7% correspondió al sexo masculino, el 43,3% tenía edades entre 2 y 4 años, el 38,3% tuvo fiebre como síntoma inicial. El síndrome de Down resultó la comorbilidad más frecuente (6,7%). En 54 pacientes se diagnosticó LLA tipo B. El 66,7% recibía terapia psicológica, 22 de los enfermos estaban en la fase de inducción y mantenimiento. El 65% abandonó la escuela mientras se le administraba quimioterapia. Predominaron los que consideraron su calidad de vida como buena, seguido de los que tuvieron severa afectación. Las mayores afectaciones en los participantes fueron: dificultades con la alimentación, presencia de dolor, falta de comunicación, existencia de ansiedad y presencia de estrés por la preocupación debido a la posible infectividad del tratamiento.

ABSTRACT Background: the timely identification of strategies and learning goals in students is important in the success of the purposes of the teaching-learning process. Objective: to describe the learning strategies and academic goals in students enrolled from first to sixth semesters, during the academic period October 2016 - February 2017, at the Faculty of Health Sciences of the National University of Chimborazo. Method: a descriptive observational study was carried out, during the academic period October 2016 - February 2017, at the Faculty of Health Sciences of the National University of Chimborazo, in which the questionnaires for the evaluation of academic goals (QEAG) were applied and autonomous work strategies (AWS), whose resulting data were analyzed and interpreted using statistical methods of the descriptive and inferential parametric levels. Results: a predominance of independence was observed between the career they were studying and the learning strategies; but there was a significant dependence (p = 0.02 <0.05) with respect to conceptualization and very significant for participation (p = 0.006 <0.01). The mean of the types of academic goals studied placed almost all of them in the category at times (means between 3.11 and 3.28); With the exception of those oriented to learning (3.59 on average) for 41.78%. Conclusions: none of the learning strategies predominated among the studied population, the category at times prevailed in each one; however, among the academic goals, those oriented to learning predominated, which were mostly located in the scale value many times.

RESUMEN Fundamento: la identificación oportuna de estrategias y metas de aprendizaje en estudiantes es importante en el éxito de los propósitos del proceso enseñanza aprendizaje. Objetivo: describir las estrategias de aprendizaje y metas académicas en estudiantes matriculados de primero a sexto semestres, durante el período académico octubre 2016 - febrero 2017, en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Chimborazo. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo, durante el período académico octubre 2016 - febrero 2017, en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Chimborazo, en el que se aplicaron los cuestionarios para la evaluación de metas académicas (CEMA) y de estrategias de trabajo autónomo (CETA), cuyos datos resultantes fueron analizados e interpretados utilizando métodos estadísticos de los niveles descriptivo e inferencial paramétrico. Resultados: se observó un predominio de la independencia entre la carrera que cursaban y las estrategias de aprendizaje; pero existió dependencia significativa (p=0,02<0,05) con respecto a las de conceptualización y muy significativa para las de participación (p=0,006<0,01). La media de los tipos de metas académicas estudiadas ubicó a casi todos en la categoría algunas veces (medias entre 3,11 y 3,28); a excepción de las orientadas al aprendizaje (3,59 de media) para un 41,78 %. Conclusiones: ninguna de las estrategias de aprendizaje predominó entre la población estudiada, prevaleció la categoría algunas veces en cada uno; sin embargo, entre las metas académicas predominaron aquellas orientadas al aprendizaje, las que se ubicaron mayoritariamente en el valor de escala muchas veces.

ABSTRACT Introduction: Ectopic pregnancy occurs when the embryo is implanted outside the uterine cavity, mostly located in the fallopian tubes. Objective: To present a clinical case in which the patient developed an ectopic pregnancy over a previous cesarean section scar; the diagnosis was made when she was in the sixth week of her pregnancy and she could not withstand the idea of losing the baby, but the clinical picture worsened, she was very painful and became complicated quickly. Case report: Twenty-seven-year-old black patient with previous history of a cesarean section 9 months ago. According to ultrasound criteria, 8.6 weeks of pregnancy located in the area of a previous cesarean section scar is diagnosed. The patient receives initial treatment with methotrexate and potassium chloride to undergo a surgical procedure through instrumental intervention (curettage), confirming the diagnosis of the ultrasound and removing the embryo successfully. Conclusions: The management was based on the clinical and individual characteristics of the pregnant woman respecting the principle of autonomy. The patient was in good health at the moment of discharge, preserving her fertility capacity.

RESUMEN Introducción: el embarazo ectópico se produce cuando el embrión se implanta fuera de la cavidad uterina, y se ubica mayormente en las trompas de Falopio. Objetivo: presentar un caso clínico en el que la paciente desarrolló un embarazo ectópico en la cicatriz de una histerorrafia previa, fue diagnosticada cuando cursaba la sexta semana de gestación y se resistió ante la idea de perderlo irremediablemente, aunque su cuadro clínico es muy doloroso y se complica rápidamente. Presentación del caso: paciente de 27 años de edad, de color de piel negra, con antecedente de cesárea previa 9 meses atrás. Según reporte ecográfico se diagnostica embarazo de 8,6 semanas de gestación localizado en la zona de cicatriz de cesárea previa. Recibe tratamiento inicial con metotrexate y cloruro de potasio, para luego ser intervenida quirúrgicamente a través de legrado instrumental, se corrobora diagnóstico ecográfico y se logra extraer el embrión exitosamente. Conclusión: el manejo atendió a las características clínicas e individuales de la gestante y se respetó el principio de autonomía de la embarazada. La paciente pudo ser dada de alta con un estado de salud satisfactorio, conservó su capacidad de fecundidad.

ABSTRACT Introduction: The achievement of essential public health functions requires the development of health actions according to the characteristics of the sociocultural context where they are implemented. The life quality and patient satisfaction´s dimensions attain a special importance in reducing the public and family burden due to chronic conditions. Objective: To validate the adaptation of the life quality and patient satisfaction´s scale to the context of Chambo-Riobamba Health District belonging to Chimborazo province, Ecuador. Methods: Literature review, brainstorming technique and the Delphi method modified by Campistrous y Rizo. Conclusions: The life quality and patient satisfaction´s scale presented after the process of validation for its adaptation to the Ecuadorian context of study, constitutes an objective assessment tool that explores the individual perception of the patient in relation to his/her health state. The analysis of the results obtained from its application provides information for the design and implementation of individualized interventions.

RESUMEN Introducción: El logro de las funciones esenciales de la salud pública requiere del desarrollo de acciones sanitarias acordes a las características del contexto sociocultural donde se ejecutan. Las dimensiones calidad de vida y satisfacción del paciente adquieren una especial importancia en la reducción de la carga pública y familiar por afecciones crónicas. Objetivo: Validar la adaptación de la escala de calidad de vida y satisfacción del paciente al contexto del Distrito de Salud Chambo-Riobamba, perteneciente a la provincia de Chimborazo, Ecuador. Métodos: Revisión bibliográfica, técnica de lluvia de ideas y el método Delfi modificado por Campistrous y Rizo. Conclusiones: La escala de calidad de vida y satisfacción del paciente que se presenta, tras el proceso de validación para su adaptación al contexto ecuatoriano de estudio, constituye un instrumento de evaluación objetivo que explora la percepción individual del enfermo con relación a su estado de salud. El análisis de los resultados obtenidos, a partir de su aplicación, aporta información para el diseño e implementación de intervenciones individualizadas.

ABSTRACT Introduction: The achievement of essential public health functions requires the development of health actions according to the characteristics of the sociocultural context where they are implemented. The life quality and patient satisfaction´s dimensions attain a special importance in reducing the public and family burden due to chronic conditions. Objective: To validate the adaptation of the life quality and patient satisfaction´s scale to the context of Chambo-Riobamba Health District belonging to Chimborazo province, Ecuador. Methods: Literature review, brainstorming technique and the Delphi method modified by Campistrous y Rizo. Conclusions: The life quality and patient satisfaction´s scale presented after the process of validation for its adaptation to the Ecuadorian context of study, constitutes an objective assessment tool that explores the individual perception of the patient in relation to his/her health state. The analysis of the results obtained from its application provides information for the design and implementation of individualized interventions.

RESUMEN Introducción: El logro de las funciones esenciales de la salud pública requiere del desarrollo de acciones sanitarias acordes a las características del contexto sociocultural donde se ejecutan. Las dimensiones calidad de vida y satisfacción del paciente adquieren una especial importancia en la reducción de la carga pública y familiar por afecciones crónicas. Objetivo: Validar la adaptación de la escala de calidad de vida y satisfacción del paciente al contexto del Distrito de Salud Chambo-Riobamba, perteneciente a la provincia de Chimborazo, Ecuador. Métodos: Revisión bibliográfica, técnica de lluvia de ideas y el método Delfi modificado por Campistrous y Rizo. Conclusiones: La escala de calidad de vida y satisfacción del paciente que se presenta, tras el proceso de validación para su adaptación al contexto ecuatoriano de estudio, constituye un instrumento de evaluación objetivo que explora la percepción individual del enfermo con relación a su estado de salud. El análisis de los resultados obtenidos, a partir de su aplicación, aporta información para el diseño e implementación de intervenciones individualizadas.

Abstract Gestational trophoblastic disease is characterized by an abnormal growth of these cells of the placenta after abnormal fertilization; which may present alterations of premalignant and malignant type. A study with a mixed approach, descriptive, cross-sectional observational type, allowed to reach the purpose of describing the incidence of molar pregnancy in patients attended in the General Hospital of Riobamba, during the period January 2013- March 2018. The universe of study was constituted by the clinical histories of the pregnant women atten-ded in the Service of Gynecology and Obstetrics of that institution of health mentioned above. 53 records of patients with an accurate diagnosis of molar pregnancy were chosen by an intentional or deliberate non-probabilistic sampling. 66% of the patients under study were in the range of 10 to 19.6 weeks at the time of being diagnosed with hydatidiform mole. There was a high incidence of pathology between the 16 to 25 years of ages with 64%. The most frequent symptomatology reported included vaginal bleeding and abdominal pain with a total of 92.45%. However, benign entities predominated with 81.13%. The main risk factor of suffering this pathology was the antecedent of previous abortions.

Resumen La enfermedad trofoblástica gestacional está caracterizada por un crecimiento anómalo de esas células de la placenta luego de una fertilización anormal; lo cual puede presentar alteraciones de tipo premalignas y malignas. Un estudio con enfoque mixto, de tipo observacional descriptivo, transversal permitió alcanzar el propósito de describir la incidencia del embarazo molar en pacientes atendidas en el Hospital Provincial General Docente Riobamba, durante el período comprendido entre enero 2013 y marzo 2018. El universo de estudio estuvo constituido por las historias clínicas de las embarazadas atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia, de esa institución de salud en el período mencionado; al que se le practicó un muestreo no probabilístico intencional o deliberado, que permitió seleccionar 53 expedientes de pacientes con diagnóstico certero de embarazo molar. El 66% de las pacientes en estudio se encontraban en el rango de 10 a 19.6 semanas al momento de ser diagnosticadas con mola hidatiforme. Existió una alta incidencia de la patología entre las edades de 16 a 25 años con un 64%. La sintomatología más frecuente reportada incluyó sangrado vaginal y dolor abdominal con un total del (92,45%). Sin embargo, predominaron las entidades benignas con un 81,13%. El principal factor de riesgo de padecer esta patología resultó el antecedente de abortos previos.

At José María Velasco Ibarra Hospital in Tena, Napo province, in the Republic of Ecuador, the case of a female neonate with Meckel Gruber Syndrome is reported. This infant is the result of a pregnancy with no prenatal follow-up, non-consanguineous indigenous parents, from the Tamiahurco Amazon community, in Misahuallí. This newborn had the diagnostic triad of polycystic hyperplastic kidneys, occipital encephalocele and bilateral postaxial polydactyly, which determined this disease diagnosis of certainty, in which at least two of these elements must be present. Other symptoms are oral, genital malformations, hepatic fibrosis and malformations of the Central Nervous System (CNS).

En el Hospital "José María Velasco Ibarra" de la ciudad del Tena, provincia de Napo, en la República de Ecuador, se reportó el caso de un neonato con Síndrome de Meckel Gruber, de sexo femenino, fruto de un embarazo sin seguimiento prenatal, hijo de padres indígenas no consanguíneos, provenientes de la comunidad amazónica Tamiahurco ubicada en Misahuallí. En este recién nacido se presentó la triada diagnóstica al respecto: riñones hiperplásicos poliquísticos, encefalocele occipital y polidactilia postaxial bilateral, determina el diagnóstico de certeza de esta enfermedad, en la que al menos dos de estos elementos deben estar presentes. Además, puede cursar con malformaciones a nivel oral, genital, del Sistema Nervioso Central (SNC) y fibrosis hepática.

Abstract: Training of the population is vital for the process of disasters reduction in communities; this is part of the preparation of a society with this purpose. The authors of this essay reflected about continuing education in the process of Cuban experience. A theoretical analysis about the object of study was performed; this was imbricated with the regulations established by the authorities designated for doing that in Cuba. It was concluded that the multidimensionality of disaster reduction process requires transdisciplinarity in training; this must be permanent, differentiated and staggered, involving the entire educational system and especially higher education; the curriculum of the different modalities of improvement must be properly grounded and focused on the continuous progress of science and the specific requirements of the development of society.

Resumen: La capacitación de la población es vital para el proceso de reducción de desastres en las comunidades. Los autores del presente ensayo reflexionaron respecto de la educación continuada en dicho proceso desde la experiencia cubana. Se realiza un análisis teórico alrededor del objeto de estudio, imbricándolo con las normativas establecidas por las instancias habilitadas para ello en Cuba. Se concluyó que la pluridimensionalidad del proceso de reducción de desastres exige la transdisciplinariedad en la formación; que ésta debe ser permanente, diferenciada y escalonada, involucrando a todo el sistema educativo y en especial al de educación superior; que el diseño curricular de las diferentes modalidades de superación debe estar adecuadamente fundamentado y enfocado desde los progresos continuos de las ciencias y las exigencias propias del desarrollo de la sociedad.

A qualitative-quantitative research work was carried out in a pre-experiment form with the aim to apply a pedagogical strategy to develop researching abilities in the students of Medicine in "Sagua La Grande, Lidia Doce Sánchez", University Site, from (2010 to 2015) The population comprised 262 students which were registered in that career in the academic year 2009-2010, a non probabilistic sample was comprised by 104 students, in which the regular category was predominant to face the students researching process. The students considered that the knowledge acquisition about the researching methodology was useful, as well as its inclusion in the Medicine career curriculum. The designed strategy was centered in six areas. After the application of the strategy, the number and quality of the works presented in the student´s events were considerably increased.

Se realizó una investigación cuali-cuantitativa de tipo preexperimental con el fin de instrumentar una estrategia pedagógica para desarrollar habilidades investigativas en los estudiantes de Medicina de la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez", de Sagua La Grande, Villa Clara, durante el período 2010-2015. La población estuvo constituida por 262 estudiantes matriculados en la mencionada carrera en el curso 2009-2010, de los cuales se seleccionó una muestra de 104 mediante un muestro no probabilístico por criterios con predominio de la categoría regular para enfrentar el proceso investigativo estudiantil. Los estudiantes consideran bastante útiles la adquisición de los conocimientos sobre metodología de la investigación, así como su inclusión en el currículo de Medicina. La estrategia diseñada se centró en seis áreas de resultados. El número y la calidad de los trabajos presentados a eventos estudiantiles, luego de aplicada la estrategia, se incrementó significativamente.